Amalgámová výplň

 

Obecně jsou amalgámy slitiny rtuti s jinými kovy. Moderní dentální amalgámy obsahují kromě rtuti stříbro, cín, měď, případně - podle typu amalgámu - v malém množství ještě jiné kovy, které hrají pouze okrajovou roli. V naší ordinaci využíváme pro zhotovení výplní výhradně tzv. non-gamma-2 amalgámy (amalgámy bohaté na měď, při jejichž tuhnutí nevzniká tzv. gamma-2 fáze - nestabilní sloučenina rtuti a cínu). Gama-2 fáze je zodpovědná za jev zvaný merkuroskopická expanze amalgámu, neboli pozdní objemové změny amalgámových výplní a uvolňování rtuti. Konvenční (gama-2 fázi tvořící) amalgámy se časem objemově mění, takže i původně správně vymodelované výplně po čase vypadají jako přeteklé přes okraje kavity. Tyto tenké přebytky nemají dostatečnou mechanickou odolnost a při žvýkání se odlamují, čímž vznikají po obvodu výplně spáry - nečistitelná místa s ideálními podmínkami pro vznik nového kazu. Pokud preparovaná kavita zasahuje do blízkosti dásně, přeteklá výplň mechanicky zraňuje dáseň a zároveň pod svým převisem vytváří další nečistitelné místo. Takto převislé výplně jsou příčinou zánětu dásně, sekundárních kazů (kazů vedle výplně), apod.Výplně zhotovujeme výhradně z kapslovaných amalgámů, ve kterých je zaručeno přesné dózování míchaných složek. Přesné míchací poměry stejně jako dokonalé strojové umíchání materiálu zaručí dosažení optimálních vlastností amalgámu a pro pacienta trvanlivou a bezpečnou výplň s nezbytným minimálním množstvím rtuti pevně vázaným ve výplni.výhody amalgámuK výhodám amalgámových výplní patří jejich vysoká mechanická odolnost. Indikační hranice pro použití amalgámů jsou širší než u ostatních výplňových materiálů. Amalgám je vhodný i pro rozsáhlé rekonstrukce velmi destruovaných zubů. Z amalgámuzhotovujeme i výplně typu onlay či overlay, které nahrazují nejvíce mechanicky zatěžované části zubů - zubní hrbolky. Z amalgámu je možné vytvořit i tzv. amalgámovou korunku u zubů, které ztratily téměř celou svou supragingivální část (tj. část zubu nad dásní). Amalgámovou korunku lze zhotovit na vitální (živý) zub, na rozdíl od klasické laboratorně zhotovované korunky, která vyžaduje obroušení povrchové části tvrdých zubních tkání a s ním velmi často související devitalizaci (umrtvení) zubu. Díky svým vynikajícím mechanickým vlastnostem je amalgámová výplň nejtrvanlivější výplní, jakou může stomatologie nabídnout. Další nespornou výhodou amalgámu je jeho tzv. oligodynamický účinek (vzhledem k obsahu některých kovů - rtuti, stříbra a mědi - je amalgám pro bakterie toxický, a tím chrání zub před vznikem dalšího kazu). Díky tomu jsou amalgámové výplně méně náročné na kvalitu domácí hygieny než bílé fotokompozitní výplně.nevýhody amalgámuNevýhodou amalgámových výplní je pochopitelně jejich vzhled. Kvalitní vyleštěný amalgám sice nevytváří nevzhledné černé výplně, známé a tolik neoblíbené mezi pacienty, ale jako kovová slitina si ponechává vlastnosti kovů. Výsledná výplň je stříbrná a lesklá. Ani od pečlivě vymodelované a vyleštěné amalgámové výplně nemůžeme očekávat, že nebude na zubu patrná, což omezuje jejich využití téměř výhradně na postranní úsek chrupu. Za další nedostatek amalgámu ve srovnání s bílými adhezivními materiály lze pokládat nepřítomnost jakékoli vazby k tvrdým zubním tkáním. Kavita (otvor) pro amalgámovou výplň musí výplni poskytovat mechanickou retenci (preparují se podsekřivé stěny), což v některých případech znamená odvrtat i část zdravé tvrdé zubní tkáně.